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重医附属永川医院:科普讲堂14|视力快速下降,竟是颅内巨大肿瘤在作怪

admin2023-01-223足球预测

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50岁的李女士(化名)一段时间以来总是感觉头部疼痛,加上之前右眼视力下降2年多,最近感觉左眼视力也在持续下降,多次在外院诊治效果不佳,如今症状加剧到严重影响日常生活。多方打听后找到了重医附属永川医院眼科。

收入院后,眼科对其进行核磁检查时,核磁共振检查提示前颅窝底肿瘤,头颅CT颅底重建示:肿瘤破坏颅底、眶内侧壁、视神经管骨质,前颅窝底巨大颅骨缺损约4.5*5cm,,转入神经外科进行手术治疗。 

经多科会诊,神经外科、耳鼻喉科、眼科一起行术前讨论,确定手术方案,一致认为:患者肿瘤大,占位效应明显,并且患者双眼视力进行性下降,肿瘤破坏颅底、眶内侧壁、视神经管骨质手术指征明确,但手术风险大,颅底重建困难,术后可能脑脊液漏,继发颅内、眶及鼻窦感染,手术关键在于肿瘤切除和术后颅底封闭重建。

对于医生而言,现在摆在他们面前的只有两条路:神经内镜经鼻手术,肿瘤易于切除、视神经减压充分,但颅底重建相对困难;开颅显微镜下手术,颅底重建有优势,但切除肿瘤有视线盲区,全切相对困难。

▲手术现场

经全科讨论最终选择开颅术中显微镜联合内镜切除肿瘤。并由先后到北京三博、北京天坛医院学习颅底及内镜手术技术的主治医师熊启江主刀手术。

手术期间,进展顺利,最终肿瘤切除彻底,颅底重建满意,术后患者无颅内、鼻窦感染,无脑脊液漏,无新增神经功能障碍,无头晕头痛不适且视力明显改善,术后两周患者痊愈出院。

“脑肿瘤的诊断和治疗,是非常严峻的问题,毕竟脑子是最重要的部位。”重医附属永川医院神经外科相关负责人表示。

脑肿瘤常见症状

颅内压增高症状和各种神经功能障碍症状是脑肿瘤的常见症状,当出现这些症状时应引起高度重视:(1)头痛;(2)呕吐;(3);癫痫发作;(4)一侧肢体乏力;(5)语言障碍;(6)行走不稳与共济失调。

脑肿瘤易被忽视或误诊的症状

易被忽视或误诊的脑肿瘤早期症状:(1)嗅觉障碍与幻嗅;(2)视力障碍;(3)听力下降;(4)吞咽困难、饮水呛咳;(5)性与生育功能障碍;(6)记忆力下降、性格改变。

近年来,重医永川医院神经外科致力于科室亚专业建设,先后派出科内多名医生到国内外医院学习先进治疗技术,并开展了多项复杂高难度手术,对医院乃至渝西片区医疗技术的发展具有重要意义。

(文图/胡学银)


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